الدرن (السل) Tuberculosis
- الدرن أو السل هو أحد أمراض الجهاز التنفسي المعدية.
- هو مرض بكتيري معدي من الأمراض الاجتماعية المشتركة يصيب الإنسان بالاضافة إلى بعض الحيوانات مثل البقر.
- يؤثر بشكل رئيسي على الرئتين (السل الرئوي)، ويمكنه مهاجمة أي جزء آخر من الجسم السل خارج الرئة.
- هو أكثر انتشاراً في الدول النامية
- كما انه يصيب جميع الاعمار وتشتد خطورته لدى الأطفال دون سن الخمس سنوات والبالغين من 15 - 20 عاماً.
- المسبب النوعي: هي بكتيريا السلية (Mycobacterium Tuberculosis) وهي بكتيريا عصوية اكتشفها العالم الالماني روبرت كوخ.
العوامل المساعدة في انتشار الدرن
(1) تدني مستوى المعيشة وسوء التغذية.
(2) العمل في الاماكن الرطبة سيئة التهوية.
(3) ضعف مقاومة الجسم للمرض ونقص المناعة الطبيعية لدى الافراد.
طرق العدوى
(1) الرذاذ المتطاير واستعمال أدوات المريض الملوثة.
(2) استعمال منتجات الحيوانات المصابة وتناولها .
- فترة الحضانة : من 4 - 12 اسبوع وأحياناً تمتد إلى سنوات حتى تظهر أعراض الدرن النشط.
الأعراض السريرية لمرض الدرن الرئوي
- تعتمد الأعراض السريرية على نوع العضو المصاب وهنا سنتكلم عن الدرن الرئوي:
- يدخل الميكروب الجهاز التنفسي ويصل إلى الحويصلات والشعب الهوائية الدقيقة مثيراً للالتهابات ومتلفاً للأنسجة في مكان الإصابة داخل الرئة، مفضلاً الأماكن كثيرة التهوية قليلة التروية بالدم وهي الجزء العلوي من الرئة.
- ويمر المريض بمرحلتين هما:
المرحلة الأولى من الدرن الرئوي (الإصابة الحادة)
- تتمثل في تضخم الغدد الليمفاوية عند جذر الرئة، مما يؤدي إلى الضغط على القصبات الهوائية، فيسبب اختناق أجزاء من الرئة، ومن ثم انكماشها وضمورها ومن ثمة فإن انتشار الميكروب داخل الرئة يحدث نزلة شعبية درنية حادة.
- من الأعراض السريرية لهذه المرحلة:
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- زيادة إفراز العرق خصوصاً في المساء.
- فقدان الشهية.
- نقص تدريجي في الوزن.
- سعال جاف في البداية ثم يتحول إلى سعال مصحوب ببصاق مغرق بالدم.
- هزال وكسل عام عند القيام بأقل مجهود .
- سرعة التنفس.
المرحلة الثانية (الاصابة المزمنة)
- تتميز بنفس أعراض النزلة الشعبية الدرنية الحادة لكنها متواصلة.
- تصحبها نوبات من السعال مع البلغم المدمم.
تشخيص مرض الدرن
- الأعراض والعلامات السريرية المصاحبة للمرض.
- التصوير الإشعاعي للصدر.
- تحليل عينات البلغم وزراعتها .
الاجراءات الوقائية ومكافحة مرض الدرن
(1) تجاه المريض
- تبليغ الجهات الصحية المختصة بالمنطقة خلال 24 ساعة مع العزل الاجباري لحالات الدرن الرئوي المعدي.
(2) تجاه المخالطين
- حصر المخالطين مع الملاحظة والمتابعة لمدة ثلاثة شهور والتصوير الاشعاعي مع مزرعة للقشع لجميع المخالطين واجراء فحوصات مخبرية لمياه الشرب مع التوعية الصحية.
